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林尔善一手固定听件,一手取下听诊器,递给他:“你自己听听。”
陈逸照做。
咚哒,咚哒。
强劲有力的心跳声被听诊器放大,震动着鼓膜,陈逸有些怀疑:“老师,这是室颤吗?”
林尔善:“你觉得呢?”
“呃……”陈逸挠挠头,“我没有听诊过室颤的病号……”
“没听过室颤的病号,正常的心音总听过吧?”林尔善道,“病人心音有力,节律整齐,没有杂音。你觉得哪里不正常?”
陈逸的脸腾地红了:“原、原来是正常的吗?对不起林老师,我打扰您休息了!”
“没事。”林尔善并没有生气,“我还要谢谢你把我叫醒……”
陈逸没听清:“什么?”
林尔善不想多说:“没什么。”
“可是……”陈逸仍有些放心不下,瞟了眼高燃的床头,“心电监护,为什么会报室颤和心脏骤停呢?”
“应该是接触不良和电信号干扰导致的。咱们医院的仪器有些老了,偶尔会出现这种情况。”只是虚惊一场,林尔善释然地笑了笑,“病人出现病情变化的时候,别急着喊上级,先检查一下病人的基本生命体征。你已经是住院医师了,要有自己的判断。”
站在病人的角度来讲,陈逸为高燃松了口气,但是对于自己来说,他觉得丢脸极了,惭愧道:“林老师,您说的对。心电监护报警的时候,我想着今天给他补了太多液体,会不会超过了心脏的负荷量,导致心衰和恶性心律失常。我怕耽误了抢救时机,造成无法挽回的后果,才急着叫您过来。对不起,是我莽撞了!”
听着陈逸的自白,林尔善也想到了自己初出茅庐时的青涩时光,不由得微微一笑:“小逸,你有这种想法,是很好的。很多外科医生都欠缺内科思维,只会开刀,却忽视了病人的生理状况。但他是个大面积烧伤的病人,已经丢失了大量液体,血容量不足,机体各个组织器官都要罢工,所以,我们只怕补得不够多,不够快!并且他是个年轻健壮的小伙子,心功能没你想得那么脆弱。总之,补液量只要在我们的计算范围内,一般不会出现循环超负荷的现象。”
陈逸用力点头:“嗯,学到了!”
“你刚上临床,见得东西少,所以才不太自信吧?”林尔善和善道,“没关系,慢慢来,遇到情况一定要有自己的想法,如果有不确定的,就随时叫我,我来帮你建立信心!”
“呜……”陈逸心脏像被狠狠揉捏了一番,眼里涌上酸意,立刻深深鞠了一躬,“谢谢林老师,我一定好好学习!”
“好,明天开始学习,现在快睡觉了!”
“嗯!”
真是一个风波不断的夜晚,林尔善没有休息好,第二天一早,顶着一对熊猫似的黑眼圈,来办公室交班。
外科交班一向迅速,值班护士交代了夜间患者的病情变化,一线大夫陈逸补充了新入患者高燃的病史和术后情况,各治疗组的医疗组长就带着各自的“兵”去查房了。
林尔善所在的1组,医疗组长名叫赵铭,前不久刚生了二胎,又升任副高,一时间春风得意。
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