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  王全看不懂心电，但是他觉察到了不对，张嘴骂骂咧咧地说道，“我爸说不做了，你没听见啊！就特么知道做检查，还检查不出毛病，一群……”

  “闭嘴！”王成怒道，此时他也顾不上再装，病病歪歪、有气无力的状态烟消云散，底气十足的喝住王全。

  “声心动图现射血分数为6o%-65%、未见节段性室壁运动异常、未见特征性章鱼罐样表现、未见心包积液。并不符合sT段抬高型心梗的声心动表现，是不是觉得很奇怪？”吴冕微笑问道。

  急诊科主任点头，怔怔的看着心电监护屏幕，真心搞不懂为什么会是这样。

  “声心动并不支持sTemI、心包炎及应激性心肌病这些常见疾病。”吴冕笑道，“那是因为你忽略了一点，这也是2年前的急诊急救的全国大会上，我说过的一个问题。”

  急诊科主任咧嘴笑了笑，“吴老师，您记得我？”

  “你坐在倒数第3排，一直在玩手机。”

  “……”急诊科主任差点哭出来，吴老师，您给我点面子行不行。开会么，大家玩玩乐乐就得呗，有几个人当真的。

  “我当时说的很清楚，要是遇到想不懂的问题时，先要想到病史的对错。”吴冕笑着说道，“当时我举了几个例子，一个是假装呕吐；一个是假装烫伤。看来有必要下次讲一讲假装心梗……”

  说着，吴冕顿了一下，看着王成，伸出右手，竖起拇指。

  “王主任，牛逼！”

  “连我都差点被你骗了，你也算是个人才。”

  “你特么说什么呢！”王全骂道，但是他看吴冕的眼神却有些闪烁不定，隐约带着点畏惧。

  “说话小点声，还能少丢点人。说话那么大声音，最后……王主任，您就不准备回家？还要在这儿等我讲完？”吴冕目光清澈，看着王成。

  王成脸色铁青，一时间也懵了，不知道该怎么做才好。

  “包宏包主任，我没记错吧。”吴冕笑道，“你用手在患者胃部按压，也会有同样的效果。导致心电示波改变，不一定是心脏的问题，也有可能是心外原因导致的。”

  吴冕看着王成，向前迈出一步，王成顿时觉得像是有一座大山压在自己头顶，胸口闷闷的，喘不上气。

  他是怎么知道的？王成现在已经不再怀疑，但却没法解释吴冕为什么会知道自己的秘密。

  “确切的病生理机制仍不十分明确，但目前在理论上几家研究所正在对此进行研究，有多种可能的推测。”

  “通常而言心脏移位多伴有电轴改变和电交替，而王主任并未现这一点。”

  “其次，内脏-心脏反射以迷走张力增加为主，但是王主任并无心动过缓或心率波动。”

  “应激性心肌病多与微血管痉挛或功能障碍有关，但是王主任的心电图变化迅，并且未见到特征性心尖气球样改变。也就是说，可以初步排除微血管痉挛这一重点要排查的病因。”