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第34章 呃逆（第3页）

呃逆。

也就是西医常说的反流性食管炎。

自行口服奥美拉唑、莫沙必利症状缓解很多，不过停药后反复作，后于多家医院就诊，没有什么改善，病情时轻时重，而且还伴有慢性非萎缩性胃炎。

主要的症状就是胃灼热，反酸，呃逆，口中有异味，食欲欠佳，寐可，大便每日一次。

知道了病情，6轩又把了把脉，看了一眼周秉赫的舌头。

“舌质红，苔黄腻，边齿痕，脉沉滑。”

6轩低声呢喃。

脉沉滑表示同时有沉脉和滑脉，沉脉主里症，一般表现为脏腑疾病，滑脉一般表现为痰饮，食积，实热。

有了自己的判断，6轩又静下心，偷听起来。

【反流性食管炎？这是西医的叫法，就中医而言，除“吐酸”外，皆可归属于“胃痞”“胸痹”“胃脘痛”等病范畴，治疗此病常从肝论治。】

从肝论治？

6轩眉头一皱，有些不明所以。

好在，接下来的一番解释让他很快就想起了自己背诵过的一些内容。

【《素问玄机原病式·吐酸》中有说道：“酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。”朱丹溪亦云：“吞酸者，湿热布积于肝，而出于肺胃之间。”

患者“吐酸”，病理机制就在于肝胃不和，肝气上扰，阻于咽喉胸隔，郁而从阳化热为酸。

无郁不成酸，诸般积滞，气郁为先，故治疗时疏肝，次宽中。】

听到这，6轩眼睛一亮，恍然大悟。

中医的神奇就在这里，特别是像他这种科班出身的中医学硕士，往往只需要一些提点，就能融会贯通。

而这提点，尤为重要。

这就是经验。

说到疏肝，方法6轩不说倒背如流，可多少知道一些。

疏肝以理气为先，宽中以健脾为要，总以“通”法为主。

肝主疏泄，调节气机畅达，可促进脾胃的运化。

故常从肝胃入手，理气开郁以通腑，以通为顺。

以前在学校的时候，一直听导师说中医临床经验有多重要，可没接触过前，6轩并未有太多的感受，总觉得哪怕没有临床经验，靠着自己所学，也能辨证开方治病。

真到了自己接触患者的时候，6轩才知道，临床经验的重要性。

而此刻，这偏僻入里的讲解，更是让6轩知道有一个好老师的重要性。

为什么很多人从中医药大学毕业的学生总想往大医院跑？

不就是因为一些厉害的中医都被大医院网罗了吗？

想有人指点，只能去大医院。

6轩算是祖坟冒烟，祖宗十八代显灵了，才开了能够偷听中药心声的bug。

不然就他一个刚毕业不久的学生，这辈子恐怕都得在卫生院混了。

【肝气郁滞，积久化热，横逆犯胃，故胃灼热、反酸；胃失和降，胃气上逆，故呃递、口中有异味；湿邪困脾，脾失健运，故食欲欠佳。此病病位在胃，与肝、脾相关，病理因素以气滞为主，脾虚为本，湿浊、郁热、瘀血紧随其后。

治疗时，当疏肝解都，以解燃眉之急。其中柴胡、香橼、佛手疏肝和胃、开散气郁。

再者健脾宽中，以治疾病之本。

紫苏健脾宽中祛湿，厚朴、积实通降胃气、下气消积，焦山楂、焦神曲、陈皮、鸡内金等消积化滞、健脾消食、祛除积滞；

茵陈、黄芩、黄连清热利湿；浙贝母、海螵蛸、生石膏、瓦楞粉对症治疗以抑酸兼清胃火。】

6轩一边倾听，一边在周秉赫提供的病历本上写下药方。（药方用量什么的放作家的话，不占字数）

“6医生，我这病能治吗？”