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第46章胃切除术后胆汁反流性胃炎论治
舌质暗苔白,出现这种舌征的原因一般有三,积食、肝郁血瘀、水湿内停。
所谓积食,饮食不节或脾胃受纳腐熟运化失常,导致进食后的食物停滞于胃肠,可出现胀满疼痛、嗳腐吞酸、呕吐酸腐食物等症状,从而引起舌紫暗苔白腻。
积食导致的可服用保和丸、枳实导滞丸等药物消食化积,缓解症状。
而肝郁血瘀,则是因为肝气不通和气血不畅,在舌象上可表现为舌紫暗苔白腻。
至于水湿内停,则是身体存在正气不足,导致肌肉、关节、经络、痹阻不通。
李于泉的情况则比较严重,以上三种原因都有。
“你看看。”
6轩将位置让给了苏可楠。
对此,李于泉倒是见怪不怪,只是李珏瑛却是眉头一皱,不过张了张嘴,还是没说什么。
像这种老带新的培养方式,无论在哪都有,毕竟新的医生想要积累临床经验,这种是必不可少的,只是在卫生院她还是第一次见。
苏可楠乖巧的点点头,跟6轩换了位置,把了把脉,又看了眼李于泉的舌征,暗暗沉思。
而6轩则是在那里听着心声,比较着自己的判断是否准确。
过了一会,6轩才回过神来,问了一句:“怎么样?”
苏可楠眨了眨眼睛:“他的脉象好像有点复杂。”
6轩失笑,脉沉细涩,能不复杂吗?
“这位老爷子的脉象有三种。”6轩提醒道。
“三种……”
苏可楠想了想道:“脉细……”
沉吟一声后,苏可楠求助似的望向了6轩。
6轩也知道让苏可楠判断李于泉的脉象实在是有些为难对方,于是直接说道:“脉沉细涩,细脉判断相对简单一些,沉脉和涩脉没有一定的经验,判断起来相对较难。”
苏可楠神色失落。
“其实若是单一的脉象,无论是细脉、沉脉还是涩脉,判断起来都没有太大的难度,只是李老爷子的脉象合三,你没法判断实属正常。”
6轩安慰了一句,若是谁都能轻易判断如此复杂的脉象,那中医就不需要什么临床经验了,靠自学就能成一代名医。
中医之所以学起来比西医难,就是难在这些地方。
没有一定的经验,想要判断的准备,根本不可能。
6轩之所以能判断出来,主要还是因为这段时间都接触过这三种脉象,不然换作半个月前的他,恐怕比苏可楠也好不到哪里去。
听到这话,苏可楠微微点头。
6轩则是继续说道:“脉象知道了,就能判断出很多东西,这个我相信你应该了解,不过在说到李老爷子的情况之前,我先说说胃切除术后胆汁反流性胃炎应该如何辨证论治。”
说着,6轩看向了李于泉:“老爷子,可能要耽误您一点时间。”
要不要说,还得征求一下患者的意见才行。
患者若是着急,那他就不说了,有空的时候再跟苏可楠提提。
好在李于泉老爷子也不在意这些,不仅没有反对,而且还对此表露出浓厚的兴趣:“没事,正好我也听听。”
“谢谢老爷子。”
6轩道了声谢,旋即整理了一番语言,继续说道:“一般来说,在进行胃切除术、胃肠吻合术后,患者出现酸性胆汁反流性胃炎的概率很高。其中Bi111rothII式胃切除术后的病率是Bi111rothI术式的两到三倍。
之所以会出现胆汁反流,主要原因便是患者在进行上述手术后,幽门功能丧失或幽门关闭不全导致。”
说到这里,李于泉想了想问道:“6医生,我在医院的时候,听到过一些,有些人并没有做过这些手术,一样会出现胆汁反流,这是为何?”
6轩倒是没想到李于泉会询问这方面的东西,不过对方好奇,他也是知无不言言无不尽:“其实原因也很简单,某些病人没有手术史,可若是幽门关闭不全的话,十二指肠内容物依旧可以反流入胃,引起反流性胃炎。
若是胆囊切除,储存胆汁的功能丧失,胆汁便会持续流入十二指肠。而胃切除术后,胆汁反流入胃是最常见的术后并症。”
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