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她刚说完,就见面前的男人脸色突然一变,从疑惑到愤怒,再到痛苦,然后一把抱住头,使劲地揪自己的头。
“我就知道……我就知道她骗了我……我就知道……”
连说三声“我就知道”,说完声音都哽咽起来,杨沐桐和周围的同事都愣了一下,面面相觑,不知道这中间有什么问题。
杨沐桐想了想,问道:“你家里有人是多趾症吗?”
男人抱着头摇摇头,肯定地回答道:“没有,我们祖孙三代,没有一个人有这个毛病,我妈那边的亲戚也没有听说过谁是六趾的。”
杨沐桐沉默了一下,她听明白了,对方是怀疑妻子不忠,孩子不是他的。
于是她又问:“那有没有一种可能,你妻子那边的亲属有多趾的基因?”
男人的动作一顿,抬起头来,脸上的表情变得有些犹豫,语气也没那么愤怒了,“……我不知道,得问问。”
说完他站起来,低声向杨沐桐道了声谢,然后匆匆地离开了,背影看起来相当急切。
等他离开之后,办公室里才响起纷纷的议论声,唐璐和陶羽涟问杨沐桐:“沐桐姐,他家小孩真的是六趾啊?”
“是啊。”杨沐桐看一眼面前的电脑屏幕,刚好打开在15床的记录界面上,“右足小趾有个漂浮趾。”
“听家属的话,好像是怀疑孩子不是他的?”唐璐又问。
杨沐桐耸耸肩,“说不定妻子那边有六趾的隐性遗传基因呢?不一定就是对婚姻不忠。”
说得也是,唐璐点点头,又听谭敏说起以前见过的多趾症生儿。
杨沐桐忙着写病历,有一句没一句地听着,写完了病历又要整待归档的出院病历,忙得团团转。
陈叶上午去妇产科会诊回来,没多久就该吃午饭了,吃完午饭他跑去主任办公室蹭沙休息,办公桌前的空地上拉出来一张折叠床,陈为民就睡那里,叔侄俩头靠头地一边玩手机一边闲聊。
满以为今天不会有什么事,可等午休起来,才刚进办公室,余湫就跟他说:“主任,3床的mRI结果出来了,你来看看吧。”
3床是昨天刚从急诊转上来的患者,四十岁出头的壮年男性,八年前和妻子离异之后一蹶不振,每天醉生梦死酗酒度日,据急诊的病历记录,家属说他每天至少喝一斤白酒,每天主要就是在家里饮酒,饿了就吃点外卖,买酒都是叫外卖。
前天终于喝出事来了,家里人现他躺在卧室地板上,神志不清,于是赶紧叫12o送来急诊,到医院的时候已经是谵妄状态,言语混乱,手脚到处乱舞,还出现了幻视幻听,根本无法跟他沟通,查体也不能合作,心率很快,达到了125次分,呼吸和血压倒是正常,在急诊待了一周,好不容易检查昨晚,用药之后人也变得平静了,赶紧通知神内说要转科。
余湫去看的,等昨天转上来的时候,陈叶才看到他,现他的下嘴唇肿得跟香肠似的,问这是怎么回事。
余湫回答道:“这个啊,是他癫痫作,自己咬的。”
等把病人送进病房,陈叶回头看他在急诊的治疗方案,现是按照戒断症状和ernicke脑病来处理的,用的是倍他乐克、维生素B1、□□和阿立哌唑这样的药。
因为这两种病都有精神异常的症状,特别是戒断症状患者,长期酗酒的人是不能突然一下就戒酒的,因为突然停止饮酒后,一般会在12~48小时后出现交感兴奋症状,出现面部潮红、结膜充血、心动过等表现,严重的会出现各种幻觉,甚至癫痫作,乃至展成谵妄状态,处理不及时很容易危机生命。
此外还要和髓鞘溶解症做鉴别诊断。
所以到底最后诊断是不是ernicke脑病,陈叶让余湫给他开了个头颅mRI。
检查是今天上午做的,下午出结果,陈叶打开电脑阅片,惊讶地现,居然都不是,既不是ernicke脑病,也不是髓鞘溶解症。
而是marnetami病,简称mBd,是慢性酒精中毒的一种罕见的并症。
“你看他FLaIR、T2、T1和I相,以胼胝体的中央层受累为主,背层和腹层相对保留,这就是mBd典型的三明治征。”陈叶一边指着电脑上回报的检查结果,一边跟余湫解释,“还有T1矢状位,可以见到胼胝体压部脑洞小开,这都是mBd的证据。”
余湫看得直皱眉头,“这个好像很少见,我印象里没怎么见过这种病人。”
陈叶点头,“慢性酒精中毒的表现,还是以戒断症状、ernicke脑病和髓鞘溶解症多见,mBd是少见的,而且mBd和ernicke脑病经常症状重叠,主要还是靠mRI来鉴别诊断,走吧,我们再去看看患者的情况。”
因为病例少见,不仅余湫跟着去了,就连江春来他们也跟着去了病房,陈叶查了一通病人的情况,让余湫继续给他用维生素B1、B12肌注,然后从明天开始加用激素冲击治疗。[1]
一边说,一边往办公室走,组里的规培生这时问:“主任,mBd的病原因是什么啊?”
“这个还没有确切的答案,有研究认为,红酒中的少量毒性物质和维生素B族缺乏可能是罪魁祸。”陈叶解释道。
说完又看一眼余湫和江春来几个,笑了笑,“这个病还是少见的,难得遇到一个,你们有什么想法没有?”
一线二线四个人你看一下我,我也看一下你,一时间没意识到陈叶在暗示什么。
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