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根据小伙子的症状,辨证为缠腰火丹病,肝经郁热型,病机是气机失调、情志不畅、肝火热盛,导致湿热与邪毒交织、蕴阻肌肤,治疗方面需要清肝驱邪、祛湿止痛。
宁小鹏心中已经有了成熟的方案,中西医结合四联疗法。
其一,口服方剂选择的是龙胆泻肝汤加减,具体中药为:龙胆草12g、栀子12g、黄芩9g、柴胡1og、车前子12g、泽泻12g、当归6g、生地黄15g、金银花9g、连翘9g、板蓝根15g、土茯苓12g、炙甘草9g,水煎煮,每天口服1剂。
其二,对疱疹进行散刺放血,选定的针刺部位进行常规消毒后,在疱疹周围每针间隔1到2cm不等进行点刺放血,每次放血量5m1左右,每天1次,放完血,及时进行艾灸熏烘治疗。
其三,予以维生素B12与维生素B1各1m1进行穴位注射,选取的穴位是肝俞和丰隆,每天1次。肝俞穴是肝的背俞穴,位于肝脏的背部,艾灸肝俞穴有利于恢复肝的代谢。丰隆穴,作为胃经络穴,属于胃经,联络于脾经,具有疏经活络、化痰定喘、清热通腑、健脾和胃等作用,是治疗痰疾之要穴,无论有形之痰,还是无形之痰,均能够治之,故丰隆穴有“祛痰第一穴”之称。《金匮要略》有云:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾……”所以,艾灸丰隆穴可以同时疏通脾胃两条经脉,恢复后天之本脾胃的运化功能,脾胃强健,运化痰湿则有去路。
其四,治疗带状疱疹当然离不开西药抗病毒的加持。为了消除小伙子的抵触心理,宁小鹏改用盐酸伐昔洛韦片,还有口服解热镇痛药双氯芬酸钠缓释片。
对于中西医结合四联疗法,宁小鹏讲解了差不多十分钟。
小伙子听得神乎其神,听完乖乖去缴费,没过多久,拿着缴费单子回来找宁小鹏。
宁小鹏先是出去找到李菲菲,询问该找谁帮病人做放血和艾灸。
李菲菲与叶罗丽对视,均摇头不愿意帮忙,李菲菲告诉他,以前都是看见许主任与何主任自己操作。
他只好返回诊室,戴好双层手套给小伙子进行散刺放血,接着来了2o分钟的艾灸……
小伙子体验完宁小鹏的操作,感觉舒服多了,还约好明天复诊时间。
宁小鹏目送他离开,马上关闭门窗,喷洒消毒水,然后开启紫外线灯。他没地方去了,就走到前台,想找李菲菲聊天。
李菲菲和叶罗丽像是躲瘟神一般躲开他,李菲菲忍不住说道:“宁医生,你就不怕被传染吗?”
“我戴有双层手套。”
叶罗丽更加直接:“你还是离我们远一点吧!”
宁小鹏没办法,只好脱掉白大褂,丢进换洗间,接着继续洗手、用酒精消毒手,然后才返回前台,伸出修长的白手:“我不能再洗了,再洗我手指头的皮就要脱掉。”
李菲菲从柜子拿出一件新的白大褂,递给他,神经兮兮地问:“宁医生,感染hIV,是不是没得救?”
“按照目前医疗条件来说,大部分是听天由命。”
她直接将白大褂丢在柜台面,飞缩回手。
他无奈地摇头:“我有做好安全措施,你们放心好了。就算我现在是hIV感染者,这么远跟你们聊天,你们也不会有事。退一万步说,我们一起牵手、共进午餐,甚至亲一下额头,只要没有伤口,没有沾染分泌物,理论上来说也是没问题的。”
李菲菲笑着问他:“你还想亲我啊?”
宁小鹏拿起白大褂,看一眼墙上的挂钟,准备12点钟,他又把白大褂放下来:“我只是做一个比喻。算了,跟你们一时也说不清楚,我要干饭去了。”
李菲菲回头看一眼挂钟,用时不足3秒就换好衣服,追了出去:“宁医生,等等我!我也去干饭。”
叶罗丽盯着李菲菲动作如此神,简直不敢相信眼睛。那么问题来了,李菲菲不怕宁小鹏了吗?
李菲菲跟着宁小鹏到饭堂,点上同样的菜,两个人对面而坐。
宁小鹏微微摇头:“你不怕我了?”
“怕呀!怕你饿了会吃我。”她用筷子头敲了一下他的手,就开始询问他很多关于hIV的医学常识。
宁小鹏告诉她,无论是什么疾病的病人,医护人员都要一视同仁,不应该有歧视。而且,艾滋病人需要社会的关爱。
李菲菲轻轻地咬着筷子,出笑声:“呵呵,你真牛,拐弯抹角地回答这么多。难道你一点都不怕吗?”
他夹起煎蛋咬过一口:“我一个临床一线医生,有什么怕的?做好安全措施就可以了!
……
因为是周末,整个下午时间,病人并不多。
宁小鹏终于有时间开始数脚毛,可是,数到第1oo根的时候,终于想起系统交给他的任务,完成1oo例人流手术!
BBQ了,他现在中医科门诊上班,根本就没机会接触人流手术啊!
思来想去,只能作罢,无法完成任务的话,那就让系统扣o.1分临床经验值吧,应该不会马上变成傻呆瓜。
快要下班的时候,他才敢刷微信,看到西江市中西医结合医院妇产科群的信息,护士长韦美丽告诉大家,雷火灸正式进入医院,希望各位医生多用雷火灸。
宁小鹏对这种价格昂贵名字叫雷火灸的东西非常感兴趣,之前看过产家的宣传册,雷火灸似乎可以包治百病!
他在思考,要是用雷火灸替代普通的艾条给小伙子熏带状疱疹,是否效果更加好呢?
光想没有用,实践才能出真知。
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